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FRACASO DEL TRATAMIENTO ENDODÓNCICO REALIZADO EN
UN DENS IN DENTE
Y TRATAMIENTO QUIRÚRGICO APICAL
FILIACIÓN
Paciente mujer de 15 años de edad, estudiante.
MOTIVO DE CONSULTA
La paciente acude por dolor intenso en región maxilar superior
izquierda. Remitida por un compañero.
ANTECDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
Sin interés.
ANTECDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES
No se observaron anomalías, ni deformaciones óseas.
ANAMNESIS
Dolor intenso pulsátil en región maxilar superior izquierda
de aparición espontanea de 24 horas de evolución que no
se modifica por los cambios térmicos al frío y si se incrementa
con aplicación de calor y cambios posturales (decúbito).
EXPLORACIÓN
A la inspección ocular se observa diente 2.3 con anomalía
morfológica coronaria (macrodoncia) y encía tumefacta en
la zona apical.
Palpación vestibular: ligeramente dolorosa a la presión.
Percusión: positiva.
Pruebas térmicas: aumentadas con aplicación de calor y no
responde al frío.
Radiología: anomalía radicular. Se observan múltiples
conductos radiculares, ligera invaginación de esmalte en zona coronaria
e imagen de lisis ósea periapical.
DIAGNÓSTICO
Dens in dente. Absceso apical agudo en 2.3.
PLAN DE TRATAMIENTO
Tratamiento conservador advirtiendo a la paciente de la dificultad del
mismo.
Tratamiento de conductos radiculares de 2.3.
TRATAMIENTO ENDODÓNCICO
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Apertura, localización de conductos, determinación
de longitud de trabajo e instrumentación convencional.
Se constata la imposibilidad de localizar, permeabilizar e instrumentar
uno de los conductos radiculares.
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Después de la aseptización
correspondiente se procede a la obturación de conductos radiculares
con puntas de gutapercha y cemento de epoxi-resina con condensación
lateral. Se observa radiológicamente sobreobturación
accidental del cemento y la no obturación del conducto antes
mencionado. Obturación coronaria provisional con lo que se
remite la paciente a su dentista.
Se recomienda al paciente controles a distancia para comprobar
la evolución del proceso.
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CONTROL
La paciente acude a los 2 años de tratamiento.
En la anamnesis refiere clínica totalmente asintomática.
A la inspección se observa fístula vestibular.
A la presión se observa supuración seropurulenta.
Exploración radiológica: incremento de la zona radiolúcida
apical sin reabsorción del cemento sobreobturado.
Diagnóstico: absceso apical crónico.
Plan de tratamiento: cirugía apical.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO |
