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Centro de estudios de endodoncia |
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Centro de estudios de endodoncia |
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SECUENCIA CLÍNICA EN UN TRATAMIENTO ENDODÓNCICO CONVENCIONAL ANAMNESIS Paciente varón de 34años de edad, sin antecedentes patológicos
de interés. MOTIVO DE CONSULTA El paciente acudió a la consulta por presentar sintomatología
provocada al frío y caliente prolongada. Al paciente le molestaba
la masticación ya que se retenía el alimento. EXPLORACIÓN Las mucosas presentaban un aspecto normal. No habían tumefacciones ni enrojecimientos. El diente presentaba una restauración antigua de amalgama. Se
localizó una cavidad careosa por mesial, que fue restaurada provisionalmete
con ionómero de vidrio en la primera visita. PLAN DE TRATAMIENTO Decidimos realizar una biopulpectomía total, mediante preparación coronaria previa, instrumentación mecánica rotatoria con K3Endo y obturación termoplástica con System B y cemento sellador Top Seal.
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| RADIOGRAFÍA PREOPERATORIA: Imagen radiolúcida coronaria mesial muy profunda y amplia, susceptible de caries, subyacente a una restauración. |
EXPLORACIÓN:
Vista oclusal de la amalgama mesio-oclusal y la cavidad careosa, restaurada temporalmente en la primera visita. |
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| PREPARACIÓN CORONARIA:
Se retiró toda la amalgama antigua, se eliminó la caries y se colocó una banda metálica autoroscante para recibir el cemento temporario. |
Relleno total de la cavidad con cemento de ionómero de vidrio.
Si la cámara pulpar hubiese sido más estrecha, hubiéramos realizado primero la apertura cameral y luego el sellado coronario mesial. |
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| APERTURA CAMERAL:
Se realizó la apertura cameral a través del cemento de ionómero de vidrio. |
LOCALIZACIÓN DE CONDUCTOS:
Se localizó un conducto y se permeabilizó con ensanchadores. |
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| ACCESO RADICULAR:
Instrumentación de los dos tercios coronarios con limas Quantec del 12%, 10% y 8%. Se empleó Hipoclorito sódico al 2.5% como iirgante, alternándolo con Glyde (EDTA y peróxido de urea) |
MENSURACIÓN ELECTRÓNICA:
Determinación de la constricción apical aproximada. |
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| CONDUCTOMETRÍA:
Se localizaron dos entradas al sistema de conductos radiculares, que se fusionaron en el tercio medio. |
INSTRUMENTACIÓN APICAL:
Se instrumentó el tercio apical con limas K3 del 4%, hasta una lima maestra apical del calibre 35. |
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| SECADO DE LOS CONDUCTOS:
Para secar los conductos se utilizaron puntas de papel del 4% de conicidad. |
CONOMETRÍA:
Se calibró el cono maestro apical de gutapercha, comprobando, además, de que alcanzase la longitud de trabajo. |
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| CEMENTO SELLADOR:
Transporte del cemento sellador (Top Seal) con el cono maestro de gutapercha. Se obturó con System B. |
RADIOGRAFÍA DE CONTROL INMEDIATO:
Se aprecia que la longitud de trabajo fue más corta que el ápice radiográfico y cómo el sellador inicia su extrusión a 2 mm del ápice. |