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Centro de estudios de endodoncia |
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R.La causa más frecuente es la falta de aislamiento completo de la cámara pulpar. Hay que eliminar restauraciones antiguas que pueden presentar filtración marginal, extirpar la caries y reconstruir de modo provisional la corona dental. Un sistema rápido se consigue mediante el uso de un ionómero de vidrio para restaurar la corona y aislar completamente la cámara pulpar. P.¿Qué calibre de lima es el más adecuado para emplearla con un localizador electrónico? R.El mayor posible que alcance la zona final del conducto. Se recomienda efectuar una primera medición al iniciar la permeabilización del conducto con una lima K calibre 15-10 y una segunda una vez instrumentados los tercios coronal y medio ya que entonces podremos llegar a la constricción con una lima de diámetro superior. La determinación es más exacta cuando el calibre de la lima empleada se asemeja al calibre de la zona apical del conducto. P.Me estoy iniciando en el uso de las limas ProTaper. ¿Qué velocidad y torque son los más idóneos? R.Como estas limas cortan bien es preferible usar un torque más elevado. En una escala de 1 a 5 recomendaría 4. La velocidad que prefiero es 300 rpm, aunque hay endodoncistas que prefieren velocidades algo superiores, alrededor de 500 rpm. P.¿Qué calibre apical tengo que alcanzar en un diente con periodontitis? R.Hay seria dudas sobre este tema. Los trabajos de investigación in vitro encuentran en general una mayor desinfección cuando se instrumenta hasta calibres elevados: 50, 60. Sin embargo, los ensayos clínicos no encuentran mayor éxito clínico cuando el calibre apical se limita a un tamaño moderado: 25, 30 que cuando se alcanzan calibres de mayor magnitud: 50, 60. P.¿Se pueden combinar instrumentos de distintos sistemas rotatorios? R.Sí, siempre que empleemos una secuencia lógica. Por ejemplo, en el sistema ProTaper las limas S son flexibles, pero las F son bastante rígidas. Si deseamos una buena conicidad y una buena conformación apical en un conducto curvo podemos conseguir una buena conicidad utilizando las limas S1 y S2 hasta la constricción apical y aumentar el calibre apical con otras limas más flexibles: ProFile o RaCe. P.Recomiéndeme un sistema rotatorio sencillo para iniciarme? R.Hay muchos que son seguro (pocas roturas) y fáciles para iniciarse. El sistema RaCe es bastante resistente a la rotura y más flexible que otros sistemas consiguiendo una conicidad suficiente y una preparación apical adecuada con conicidades en la zona apical del 4 y 2%. P.Me gustaría usar el System B para obturar los conductos radiculares. ¿Hay algún sistema de preparación de los conductos mejor para obturar con System B? R.Con todos los sistemas rotatorios mecanizados se puede emplear el System B con la condición de que preparemos los conductos con una conicidad suficiente. Los instrumentos ProTaper y Mtwo proporcionan una buena conicidad para el System B. No obstante, con instrumentos flexibles como RaCe se puede obtener una conicidad suficiente para System B. P.¿Qué técnica es más efectiva para eliminar la gutapercha y el cemento del interior del conducto en un retratamiento? R.Cualquier sistema rotatorio mecanizado es más efectivo que el uso de limas manuales y solventes. Con los sistemas rotatorios no hace falta el uso de solventes. Dos sistemas que presentan limas específicas para el retratamiento son ProTaper Universal D!, D2 y D3 y Mtwo R1 y R2. P.¿Tienen alguna utilidad los ultrasonidos en endodoncia? R.Los ultrasonidos son útiles como complemento de la irrigación ya que aumentan su eficacia. Una pauta adecuada una vez preparados los conductos radiculares es irrigar con hipoclorito sódico y activar la solución con una lima ultrasónica calibre 15 durante 1 minuto. Luego se irriga con un quelante líquido y la lima ultrasónica durante 1 minuto. Por último se vuelve a irrigar con hipoclorito sódico activando la lima ultrasónica durante 30 segundos. P.Me han comentado que es adecuado efectuar una última irrigación con alcohol. ¿Qué ventaja tiene? R.Realizar una última irrigación con alcohol etílico persigue disminuir la tensión superficial en las paredes de los conductos radiculares con la finalidad de conseguir una mejor adaptación de los selladores a las mismas. Solo recuerdo un artículo de investigación que hallaba un mejor sellado coronoapical con el uso del alcohol que sin él. 1 | 2 | 3 | Siguiente » | Última »» ¿Tienes alguna pregunta? |