Centro de estudios de endodoncia

Hocket JL, Dommish JK, Jonson JD, Cohenca N. Antimicrobial efficacy of two irrigation techniques in tapered and nontapered canal preparations: An in vitro study. J Endod 2008; 34: 1374-7.
   Evaluaron la capacidad del sistema de presión negativa mediante el dispositivo EndoVac (Discos Dental, Colver City, CA, EUA) comparándola con la irrigación convencional con una aguja con el orificio en la punta para eliminar la especie Enterococcus faecalis inoculada en los conductos radiculares. Éstos se prepararon de dos modos: sin conicidad mediante el sistema Lightspeed LSX (Discos Dental) hasta el calibre 45 y con conicidad mediante el sistema ProTaper (Dentsply/Tulsa, Tulsa, OK, EUA) hasta el instrumento F3, aumentando el calibre apical con instrumentos manuales hasta un 35. La presión negativa fue superior en la eliminación de bacterias. No hallaron diferencias entre conductos preparados hasta el calibre 45 o 35, ni entre conductos con conicidad o sin ella

Gambarini g, Grande NM, Plotino G et al. Fatigue resistance of engine-driven rotary nickel-titanium instruments produced by new manufacturing methods. J Endod 2008; 34:1003-5.
La morfología de la superficie de los instrumentos de níquel-titanio (NiTi) se crea mediante torneado. Recientemente, SybronEndo (Orange, CA, EUA) ha desarrollado unas limas de este material cuya morfología no se crea por torneado sino por torsión. Son las limas Twisted File (TF), más flexibles y resistentes. Para ello deben tratar el instrumento a torsionar. Se parte de un alambre de una aleación de NiTi en fase cristalográfica austenita y, por medio de un proceso de calentamiento y enfriamiento, se alcanza la fase R (rombohédrica) que es intermedia entre austenita y martensita y que se puede torsionar. Una vez alcanzada la nueva morfología se vuelve a calentar y enfriar hasta llegar a la fase austenita. Gambarini y cols comprobaron como las limas TF eran más resistentes a la rotura en una prueba de resistencia a la fatiga que las limas torneadas del mismo fabricante.

Saito K, Webb TD, Imamura GM, Goodell GG. Effect of shortened irrigation times with 17% ethylene diamine tetra-acetic acid on smear layer renoval alter rotary canal instrumentation. J Endod 2008; 34: 1011-4
Investigaron el tiempo adecuado para eliminar la capa residual tras instrumentar conductos radiculares de dientes extraídos. Se efectuó una irrigación con EDTA al 17% durante un minuto, 30 segundos y 15 segundos. La irrigación durante un minuto eliminó una cantidad elevada de residuos en las paredes de los conductos, con diferencias significativas respecto a los tiempos más cortos experimentados.

McGill S, Gulabivala K, Mordan N, Ng Y-L. The efficacy of dynamic irrigation using a commercially available system (RinsEndo) determined by removal of a collagen “bio-molecular film” from an ex vivo model. Int Endod J 2008; 41: 602-8.
El sistema de irrigación RinsEndo (Dürr Dental, Bietighein-Bissinger, Alemania) se adapta a la manguera del equipo liberando la solución irrigadora en el conducto radicular a través de una aguja abierta lateralmente, cuya punta se dispone a 5-6 mm más corta que la longitud de trabajo. La solución fluye con un caudal de 6,2 ml/min y a una vibración de 1,6 Hz. Compararon su eficacia con la de una aguja Max-I-Probe (Maillefer, Ballaigues, Suiza) calibre 30 y con la agitación manual de la solución con una punta de gutapercha ajustada a las paredes del conducto. RinsEndo fue más eficaz que la irrigación con la aguja sola, pero menos que la agitación manual con la punta de gutapercha. Cuanto más cerca de la constricción llegaba la aguja mejor era la limpieza de las paredes.

Pérez Heredia M, Ferrer Luque CM, González Rodríguez MP, Martín Peinado FJ, González López S. Decalcifying effect of 15% EDTA, 15% citric acid, 5% phosphoric acid, and 2,5% sodium hypochlorite on root canal dentin.
   Evaluaron la capacidad decalcificante sobre la dentina radicular de soluciones de EDTA al 15%, ácido cítrico al 15%, ácido fosfórico al 5% e hipoclorito sódico al 2,5%. Se sumergieron en las citadas soluciones cortes de dentina de dos milímetros de espesor durante periodos de tiempo de 5, 10 y 15 minutos, midiendo mediante espectrometría la concentración de iones de calcio. Las tres soluciones ácidas decalcificaron la dentina siendo este efecto más notorio en los primeros 5 minutos. La eficacia de EDTA y ácido cítrico fue significativamente mayor que la del ácido fosfórico

Zhang L, Luo H-X, Zhou X-D, Tan H, Huang D-M. The shaping effect of the combination of two rotary nickel-titanium instruments in simulated S-shaped canals.
J Endod 2008; 34: 456-8.
   Evaluaron la capacidad de proTaper y HERO 642 para conformar conductos simulados de 10 mm de longitud y doble curvatura en S, de 30° en coronal y de 20° en apical, con un radio de 5 y 3,5 mm respectivamente. Un grupo se preparó con ProTaper hasta F3, un segundo con HERO hasta 30/.02 y un tercero con ProTaper hasta S2 y luego HERO 25/.02 y 30/.02. Los conductos instrumentados con ProTaper se tornaban rectos tras el paso de F1, con gran transporte apical. HERO solo o combinado con ProTaper hasta S2 mantenía la forma original del conducto con un ligero transporte. Los conductos preparados solo con HERO presentaban escasa conicidad

Tsesis I, Amdor B, Tamse A, Kfir A. The effect of maintaining apical patency on canal transportation.
Int Endod J 2008; 41: 431-5.
   Investigaron en molares extraídos el efecto de mantener permeable el foramen apical con una lima K calibre 10, preparando los conductos radiculares con limas de acero inoxidable y la técnica de fuerzas equilibradas o con el sistema de níquel.titanio Lightspeed. Se pasó la lima 10 tras el uso de cada una de las otras limas. No se observó mayor transporte apical en los últimos 4 mm comparándolo con conductos en los que no se empleó la lima 10.

Gu L-S, ling J-Q, Wei X, Huang X-Y. Efficacy of ProTaper Universal rotary retreatment system for gutta-percha removal from root canals.
Int Endod J 2008; 41: 288-95.
   Compararon la eficacia de los instrumentos ProTaper Universal D1 (30/.09), D2 (25/.08) y D3 (20/.07) respecto al uso de trépanos de Gates-Glidden y limas manuales para eliminar la gutapercha y el sellador de los conductos de incisivos superiores obturados. ProTaper fue más eficaz

Taşdemir T, Er K, Yildirim T, Çelik D. Efficacy of three rotary NiTi instruments in removing gutta-percha from root canals.
Int Endod J 2008; 41: 191-6.

Sabrán A, Haghdoost A-A, Rabini H, Shadifar F. Effect of smear layer on sealing ability of canal obturation: A systematic review and meta-analysis.
J Endod 2007; 33: 96-105.
Efectuaron un metaanálisis de los artículos publicados sobre el efecto de la eliminación de la capa residual o smear layer mediante irrigación con quelantes y su efecto sobre la filtración coronoapical en conductos radiculares obturados. Concluyeron que su eliminación mejora el sellado coronal y apical, con independencia de la técnica de obturación y del sellador utilizado.

Herrera M, Ábalos C, Jiménez Planas A, Llamas R.
Influence of apical constriction diameter on Root ZX precision.
J Endod 2007; 33: 995-998.
Evaluaron la precisión del localizador apical Root ZX (J. Morita USA, Irvine, CA, EUA) en función del calibre apical. Cuanto mayor era éste y mayor la discrepancia entre el calibre de la lima y el diámetro de la constricción mayor número de errores se producían.

Matwychuk MJ, Bowles WR, McClanahan SB, Hodges JS, Pesun IJ.
Shaping abilities of two different engine-driver rotary nickel titanium systems or stainless steel balanced-force technique in mandibular molars.
J Endod 2007; 33: 868-871.
Compararon el transporte apical, los cambios en la longitud de trabajo y el tiempo de trabajo preparando conductos mesiales de molares mandibulares con dos sistemas rotatorios de níquel titanio en sentido coronoapical: EndoSequence (Brasseler USA, Savannah, CA, EUA) y Liberator (Miltex, York, PA, EUA) hasta un calibre 35/.04, y limas de acero inoxidable Flex-R (Union Broach, New Cork, NY, EUA) con la técnica de fuerzas equilibradas hasta un calibre 35/.02. No hubo diferencias significativas respecto a la conformación ni a pérdidas en la longitud de trabajo inicial. La técnica manual fue más lenta, pero con los sistemas de níquel titanio se rompieron más instrumentos.

Virtej A, MacKenzie CR, Raab W H-M, Pfeffer K, Barthel CR.
Determination of the performance of various root canal disinfection methods alter in situ carriage.
J Endod 2007; 33: 926-929.
Evaluaron la capacidad antibacteriana, en el interior de conductos instrumentados, de una solución de hipoclorito sódico al 3%, de MTAD (Dentsply Tulsa, Tulsa, OK, EUA), de Endox Endodontic System (Lysis Srl, Nova Milanese, Italia) y de un dispositivo de ozono HealOzone (Kavo, Biberach, Alemania). No hallaron diferencias significativas entre hipoclorito sódico, MTAD y HealOzone. El sistema menos efectivo fue Endox.

Paqué F, Sirtes G.
Apical sealing ability of Resilon/Epiphany versus gutta-percha/AH Plus: immediate and 16-months leakage.
Int Endod J 2007; 40:722-729.
Compararon in vitro el sellado apical inmediato y a largo plazo (16 meses) en dientes premolares monorradiculares obturados con Resilon/Epiphany o gutapercha/AH Plus. Se prepararon los conductos hasta el calibre 40 con el sistema ProFile .04 irrigando con hipoclorito sódico al 1%. Tras obturarlos se mantuvieron durante siete días a 37° C y en un ambiente de humedad al 100%. Se verificó la filtración apical mediante una técnica de fluidos transcurrido el citado periodo y tras 16 meses. No hallaron diferencias significativas en la evaluación inmediata, pero sí a los 16 meses en los que en los conductos obturados con Resilon/Epiphany se observó gran filtración, especialmente en 29 de los 40 especímenes en los que la magnitud de la filtración fue similar a la de los conductos control en los que no se efectuó la obturación. Gutapercha/AH Plus mantuvo similar capacidad de sellado a los 16 meses.

Torabinejad M, Shobahang S, Aprecio RM, Kettering JD.
The antimicrobial effect of MTAD: an in vitro investigation.
J Endod 2003;29:400-3.
El MTAD es un preparado para irrigar los conductos radiculares de aparición reciente. Está compuesto por doxiciclina, ácido cítrico y un detergente (Tween-80). Torabinejad y col compararon la eficacia antimicrobiana frente a Enterococcus faecalis de MTAD, hipoclorito sódico al 5,25% y EDTA al 17%. Se determinó la zona de inhibición del crecimiento bacteriano y la concentración mínima inhibitoria (CMI). MTAD fue tan efectivo como el hipoclorito sódico y más que el EDTA. Valorando la eficacia mediante la CMI, MTAD fue efectivo a una dilución de 200 mientras que el hipoclorito sódico lo fue hasta una dilución de 32.

Yared GM, Bou Dagher FE, Machtou P
Influence of rotational speed,torque and operator's proficiency on ProFile failures
Int Endod J 2001;34:47-53
Se midió la influencia de la velocidad de giro, torque y experiencia del profesional en la formación de escalones, deformaciones y fracturas de los conductos
instrumentados con limas ProFile del 6% utilizadas en sentido crown-down desde el calibre 40 al 15.
Se evaluaron las velocidades a 150rpm, 250 rpm y 350 rpm.; los torques a 20Ncm, 30Ncm y 55Ncm; realizando los tratamientos tres profesionales con
diferente grado de experiencia.
La iatrogenia del instrumental y su fractura fueron evidentes a 350rpm. Sin embargo No se fracturaron ni a 150 ni a 250rpm, entre los que no se apreciaron diferencias significativas. Por otro lado, el grado de experiencia del profesional sí que influyó, siendo peores los resultados con los profesionales menos expertos.

Wu MK, Wesselink PR
A primary observation on the preparation and obturation of oval canals
Int Endod J 2001;34:137-41
Se evaluó la cantidad de espacios de los conductos ovales no instrumentados y/o obturados mediante la técnica de instrumentación de las fuerzas equilibradas
y condensación lateral. En el grupo 1 se instrumentó hasta calibres convencionales, mientras que en el grupo 2 se instrumentó más ampliamente.
Los espacios no instrumentados aparecieron en 13 conductos ovales (65%). Los espacios fueron obturados sin apreciar huecos visibles en 5 de los 13 conductos. El resto de conductos fueron infraobturados o con huecos visibles.
El nivel de relleno fue significativamente (p<0.05) superior en el grupo 1 que en el 2.

Gomes BPFA, Feraz CCR, Vianna ME y cols
In vitro antimicrobial activity of several concentrations of sodium hypochlorite and chlorhexidine gluconate in the elimination of Enterococcus faecalis.
Int Endod J 2001; 34: 424-8.
Evaluaron in vitro la capacidad de varias concentraciones de una solución de hipoclorito sódico (0,5, 1, 2,5, 4, y 5,25%) y de gluconato de clorhexidina en dos vehículos, gel y en solución en tres concentraciones (0,2, 1 y 2%) para conseguir la destrucción del Enterococcus faecalis. Aunque todas las concentraciones poseyeron capacidad antimicrobiana, ésta variaba en función del preparado utilizado y de su concentración. Así, por ejemplo, la clorhexidina en gel al 1% tardaba 15 minutos en conseguir este efecto, mientras que en solución líquida sólo precisaba 30 segundos. Una solución de hipoclorito sódico al 2,5% precisaba 10 minutos, mientras que al 5,25% menos de 30 segundos.
Como consecuencia, si bien en el tratamiento de dientes con pulpitis es suficiente con el uso de soluciones de hipoclorito sódico al 1-2,5% para disolver el tejido pulpar, cuando los conductos están infectados como es el caso de dientes con periodontitis es más efectivo el uso de soluciones al 5,25%.

Frajlich S, Goldberg F, Roitman M.
Estudio comparativo entre tres sistemas mecanizados de instrumentación endodóntica.
Rev Asoc Odontol Argent 2001; 89: 236-40.
Evaluaron en conductos mesiales de molares inferiores el mantenimiento de la longitud de trabajo y la magnitud del transporte apical (modificación del eje axial de la zona apical del conducto) tras ser instrumentados con los sistemas ProFile (hasta el instrumento 30/.04), Quantec LX (hasta el 25/.06) y HERO 642 (hasta el 30/.02). Con los tres sistemas obtuvieron buenas preparaciones de los conductos. El sistema ProFile fue el que mantuvo mejor la longitud de trabajo y el HERO 642 mostró el menor transporte apical con diferencias significativas respecto al Quantec, pero no con el ProFile.

Tanomaru Filho M, Leonardo MR, Bonifacio KC, Dametto FR, Silva IAB.
The use of ultrasound for cleaning the surface of stainless steel and nickel-titanium endodontic instruments.
Int Endod J 2001; 34: 581-5
Las limas nuevas presentan en su superficie residuos metálicos, más numerosos en las de níquel-titanio aún que en las de acero inoxidable. Es deseable eliminar estos restos antes de su uso clínico. Su inmersión en un baño de ultrasonidos durante 15 minutos remueve la mayor parte de estos residuos sea cual sea la aleación metálica, tanto si se emplea una solución detergente como agua destilada

Sattapan B, Nervo GJ, Palamara JEA, Mecer HH.
Defects in rotary nickel-titanium files after clinical use
J endod 2000;26:161-5
Se analizó el tipo y frecuencia de los defectos post-uso de 378 Quantec series 2000.
Casi el 50% de las limas presentaban algún defecto. El 21% estaban fracturadas y el 28% algún defecto sin fractura. La fractura por torsión ocurrió en el 55.7% de las limas rotas, mientras que en el 44.3% la causa fue la fatiga por flexión. Esto demuestra que la fractura por torsión (debido a hacer mucha fuerza durante la instrumentación) era más frecuente que la fractura por flexión (debida a utilizarlas en conductos curvos).

Dietz DB, Di Fiore PM, Bahcall JK, Lautenschlager EP.
Effect of rotational speed on the breakage of nickel-titanium rotary files
J endo 2000;26:68-71
Se evaluó la tendencia a la fractura de limas ProFile 0.04 nº3,4 y 5 a 150, 250 y 350 rpm en conductos simulados en el interior de hueso bovino, con radio de curvatura de 5mm. Hubieron diferencias significativas, en todas las limas, en cuanto al grado de penetración de las limas antes de fracturarse. Concluyen que hay menor riesgo de fractura a 150rpm.

Bramante CM, Betti LV
Comparative análisis of curved root canal preparation using nickel-titanium instruments with or without EDTA.
J endod 2000;26:278-80
Se instrumentaron conductos naturals mesiovestibulares de los molars superiors con limas manuales de Ni-Ti (Nitiflex - Maillefer,Ballaigues, Suiza-)con step back con y sin EDTA. Los conductos irrigados con EDTA mejoraron la eficacia de las limas en mantener la forma original de los conductos curvos.

Peters OA, Barbakow F
Effects of irrigation on debris and smear layer on canal walls prepared by two rotary techniques: a scanning electron microscopic study
J endod 2000;26:6-10
Se prepararon conductos con LS y Profile. Los conductos se irrigaron con agua (grupo A) e hipoclorito alternado con EDTA 17% (grupo B). Se evaluaron los restos dentinarios y el smear layer a tres niveles: apical, medio y coronal.
Ninguna técnica fue superior en eliminar los detritos, aunque en los conductos anchos la preparación con Lightspeed permitió eliminar mejor el smear layer con NaClO y Edta que con agua.

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